Indicators of functional fitness and cognitive commitment in elderly / Indicadores de aptitud funcional y compromiso cognitivo en ancianos / Indicadores de aptidão funcional e comprometimento cognitivo em idosos

ABSTRACT Introduction: Cognitive losses are among the most prevalent events in the elderly population and can cause functional deficits. Among the available non-drug prevention and treatment alternatives, the increase in functional fitness levels is presented as an important strategy suggesting improvements in the physical and cognitive function of the elderly triggered by exercise. Objective: To determine the predictive power of functional fitness indicators and establish their cutoff points as discriminators of cognitive impairment in the elderly. Methods: The sample comprised 310 elderly people who answered a questionnaire comprising sociodemographic information, lifestyle habits, hospitalization in the last 12 months, presence of comorbidity, and the Mini-Mental State Examination. Functional fitness was assessed using the Hand Grip Strength (HGS) and sitting and rising from a chair tests. To identify predictors of cognitive impairment, analysis of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was adopted, with a confidence interval of 95% (95%CI). Subsequently, the cut-off points with their respective sensitivities and specificities were identified. The analyses were performed respecting the significance level of 5%. Results: It was observed that some functional fitness indicators showed significant Area Under the Curve (AUC), and the sit-and-stand test (AUC=0.72; 95%CI: 0.64-0.77) showed the best results. The best cut-off points for the HGS and sit-and-stand tests were 18,8 kgf and eight repetitions, respectively. Conclusion: The results of the present study allow us to conclude that the sit-to-stand test is moderately efficient in discriminating the presence of cognitive impairment in the elderly. Level of Evidence III; Study Cross-sectional.

RESUMEN Introducción: Las pérdidas cognitivas se encuentran entre los eventos más prevalentes en la población anciana y pueden causar déficits funcionales. Entre las alternativas de prevención y tratamiento no farmacológico disponibles, el aumento de los niveles de condición física funcional se presenta como una estrategia importante que sugiere mejoras en la función física y cognitiva de los ancianos, desencadenada por la práctica de ejercicios. Objetivo: Determinar el poder predictivo de los indicadores de aptitud funcional y establecer sus puntos de corte como discriminadores del deterioro cognitivo en adultos mayores. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 310 ancianos que respondieron un cuestionario que comprendía información sociodemográfica, hábitos de vida, hospitalización en los últimos 12 meses, presencia de comorbilidad y el Mini-Examen del Estado Mental. La condición física funcional se evaluó utilizando la fuerza de agarre manual (FAM) y las pruebas de sentarse y levantarse de una silla. Para identificar predictores de deterioro cognitivo, se adoptó el análisis de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. Los análisis se realizaron respetando el nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observó que algunos indicadores de aptitud funcional mostraron un Área Bajo la Curva (ABC) significativa, y la prueba de sentarse y pararse (ABC=0,72; 95%IC: 0,64-0,77) mostró los mejores resultados. Los mejores puntos de corte para el test FAM y el sit-and-stand test fueron 18,8 kgf y 8 repeticiones, respectivamente. Conclusión: Los resultados del presente estudio permiten concluir que el test sit-to-stand es moderadamente eficiente para discriminar la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: As perdas cognitivas estão entre os eventos mais prevalentes na população idosa, podendo causar déficits funcionais. Dentre as alternativas de prevenção e tratamento não medicamentosos disponíveis, o aumento dos níveis de aptidão funcional apresenta-se como uma estratégia importante sugerindo melhorias na função física e na função cognitiva de idosos, desencadeadas através da prática de exercícios. Objetivo: Determinar o poder preditivo dos indicadores de aptidão funcional e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores do comprometimento cognitivo em idosos. Métodos: A amostra compreendeu 310 idosos que responderam a um questionário composto por informações sociodemográficas, hábitos de vida, hospitalização nos últimos 12 meses, presença de comorbidade e o Mini-Exame do Estado Mental. A aptidão funcional foi avaliada por meio dos testes de Força de Preensão Manual (FPM) e o de sentar e levantar da cadeira. Para identificação dos preditores do comprometimento cognitivo, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que alguns indicadores de aptidão funcional apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo que o teste de sentar e levantar da cadeira (ASC=0,72; IC95%= 0,64-0,77) apresentou os melhores resultados. Os melhores pontos de corte para o teste de FPM e o teste de sentar e levantar da cadeira foram de 18,8 kgf e 8 repetições respectivamente. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitem concluir que o teste de sentar e levantar da cadeira apresenta moderada eficiência para discriminar a presença de comprometimento cognitivo em idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.

Cluster de doenças crônicas não transmissíveis e multimorbidade em trabalhadores da atençãoprimária à saúde / Cluster of chronic non-communicable diseases and multimorbidity in primary healthcare workers

Objetivo: Investigar a agregação das DCNT e a sua associação com as características sociodemográficas e os aspectos ocupacionais dos trabalhadores da APS. Métodos: Tratou-se de um estudo epidemiológico transversal que analisou os dados parciais de uma coorte retrospectiva realizada em Vitória da Conquista (BA) e em São Geraldo da Piedade (MG) no mês de janeiro de 2022 com 105 trabalhadores da Estratégia Saúde da Família (ESF), que preencheram um questionário eletrônico específico autoaplicável. As variáveis analisadas foram: sociodemográficas, caracterização do trabalho, presença de DCNT e de multimorbidade. Foram aplicados os seguintes procedimentos estatísticos: análise descritiva, análise de cluster, teste de qui-quadrado de Pearson e regressão logística binária. Resultados:As cinco DCNT mais prevalentes foram a rinite/sinusite (30,5%), a cefaleia/enxaqueca (26,7%), o colesterol alto (26,7%), a gastrite (19,0%) e a hipertensão arterial sistêmica (19,0%). A prevalência de multimorbidade foi de 26,7% e foram encontradas 11 combinações de cluster (34,4%), sendo o maior escore na combinação das cinco doenças mais prevalentes. Foi identificada a associação entre a presença de multimorbidade e o sexo, sendo a prevalência 24% menor entre os homens, e com a escolaridade, sendo a prevalência 26% maior nos indivíduos que não possuem ensino superior. Conclusão: Foram identificadas associações entre a presença de multimorbidade e o sexo feminino, e indivíduos que não concluíram o ensino superior. Observou-se, ainda, uma associação simultânea das cinco principais DCNT deste estudo com o nível de escolaridade (AU).

Objectives: Investigate the aggregation of NCDs and their association with sociodemographic characteristics and occupational aspects in primary healthcare workers. Methods: A cross-sectional study analyzed partial data from a cohort profile conducted in Vitória da Conquista (BA) and in São Geraldo da Piedade (MG) in January 2022 with 105 workers of "Estratégia de Saúde da Família (ESF)" who answered a self-report electronic questionnaire. The variables of this research were: sociodemographic characteristics, job aspects, and the presence of NCDs and multimorbidity. Data were analyzed with descriptive statistics, cluster analysis, chi-square test, and binary logistic regression. Results: The five NCDs more prevalent were: rhinitis/sinusitis (30,5%), headache/migraine (26,7%), hypercholesterolemia (26,7%), gastritis (19,0%), and hypertension (19,0%). The prevalence of multimorbidity was 26,7%, and 11 cluster combinations were found (34,4%) since the higher score was identified in the aggregation of the five more prevalent diseases. There was an association between the presence of multimorbidity and the sex (the prevalence is 24% smaller for men) and between the presence of multimorbidity and the level of education (the prevalence is 26% higher in people without a college degree). Conclusion: The prevalence of multimorbidity was associated with the female sex and with people without a college degree. Furthermore, an association was observed between the five more prevalent NCDs in this study and the level of education (AU).

Comprometimento da saúde no pós-alta de pacientes tratados por hanseníase e fatores relacionados: revisão de escopo / Post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors: scope review / Deterioro de la salud tras el alta en pacientes tratados por lepra y factores re-lacionados: una revisión general

Objetivo: mapear evidências na literatura científica sobre o comprometimento de saúde no pós-alta de pacientes tratados por Hanseníase e fatores relacionados. Materiais e Método: revisão de escopo realizada a partir das bases de dados CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS e Web of Science em março de 2021, norteados pela estratégia mnemônica que auxilia na identificação do Problema, Conceito e Contexto propostos pelo Instituto Joanna Briggs, sistematizados por meio do fluxograma PRISMA-ScR e registrados na Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Foram incluídos estudos sobre a temática publicados até fevereiro de 2021 no cenário nacional e internacional. Resultados: dos dez artigos incluídos na amostra final, nove evidenciaram algum grau de comprometimento funcional, demonstrando fragilidades no acompanhamento desde o diagnóstico até o período pós-alta. Conclusões: evidencia-se acometimentos com maior frequência sobretudo de ordem física, que impactam diretamente a funcionalidade nas atividades de vida diária e social dessas pessoas. As fragilidades no monitoramento pós-alta foram relacionadas ao déficit de profissionais capacitados, ao desconhecimento de técnicas de avaliação e classificação do grau de incapacidade, à carência na oferta de educação em saúde, à dificuldade de acesso aos serviços de saúde, ao atraso no tratamento dos episódios reacionais e reabilitação biopsicossocial e à ausência da sistematização do cuidado.(AU)

Objective: to map evidence in the scientific literature on the post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors. Materials and Method: scope review carried out from the CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS and Web of Science databases in March 2021, guided by the mnemonic strategy that helps to identify the Problem, Concept and Context proposed by the Joanna Institute Briggs, systematized through the PRISMA-ScR flowchart, and registered in the Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Studies on the subject published until February 2021 in the national and international scenario were included. Results: of the ten articles included in the final sample, nine showed some degree of functional impairment, demonstrating weaknesses in follow-up from diagnosis to the post-discharge period. Conclusions: there is evidence of more frequent involvement, especially of a physical nature, which directly impact the functionality of these people's daily and social activities. Weaknesses in post-discharge monitoring were related to the lack of trained professionals, lack of knowledge of assessment techniques and classification of the degree of disability, lack of health education provision, difficulty in accessing health services, delay in treatment of reactional episodes and biopsychosocial rehabilitation and the absence of systematization of care.(AU)

Objetivo: mapear en la literatura científica las evidencias sobre el deterioro de la salud post-alta en pacientes tratados por lepra y factores relacionados. Materiales y Métodos: revisión de alcance realizada a partir de las bases de datos CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS y Web of Science en marzo de 2021, guiada por la estrategia mnemotécnica que ayu-da a identificar el Problema, Concepto y Contexto propuesta por el Instituto Joanna Briggs, sistematizada a través del flujograma PRISMA-ScR y registrada en el Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Fueron incluidos estudios sobre el tema, publicados hasta febrero de 2021, en el escenario nacional e internacional. Resultados: de los diez artículos incluidos en la muestra final, nueve mostraron algún grado de deterioro funcional, demostrando debilidades en el seguimiento desde el diagnóstico hasta el período posterior al alta. Conclusiones: se evidencia con mayor frecuencia ataques sobre todo de orden físico que impactan directamente en la funcionalidad en las actividades de la vida diaria y social de las personas. Fragilidades en el seguimiento postoperatorio relacionadas con el déficit de profesionales capacitados, el desco-nocimiento de las técnicas de evaluación y clasificación del grado de incapacidad, la carencia en la oferta de educación en salud, la dificultad de acceso a los servicios de salud, el retraso en el tratamiento de los episodios reaccionarios y la rehabilitación biopsicosocial y la ausencia de...(AU)

Odontologia digital - abordagem histórica e conceitual: uma revisão de literatura / Digital dentistry - historical and conceptual approach: a literature review

Introdução: as inovações tecnológicas contribuem e representam um papel importante em diversos aspectos da vida cotidiana dos indivíduos em sociedade. Diferentes áreas do conhecimento trabalham com as ferramentas tecnológicas e digitais, dentre estas áreas, destaca-se a Odontologia e suas especialidades. A Odontologia digital e suas tecnologias associadas têm se destacado de forma progressiva, abordando desde os planejamentos restauradores de forma virtual, as impressões de modelos em impressora 3D e os métodos de confecção de próteses em fresadoras auxiliadas por computadores. Objetivo: este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura, com uma abordagem conceitual e histórica acerca da Odontologia digital, do escaneamento intraoral e da confecção laboratorial das restaurações indiretas por meio dos sistemas CAD/CAM. Fonte dos dados: a pesquisa na literatura foi feita utilizando-se as bases de dados Medline® (PubMed), Scielo e Bireme com as seguintes palavras chaves: "CAD/CAM", "dental prothesis", "dental porcelain", "digital dentistry", "dental scanner", "digital impression". Síntese dos dados: os estudos demonstraram grandes avanços nas técnicas de moldagem com o escaneamento intraoral permitindo a obtenção de imagens fidedignas dos dentes e estruturas adjacentes de forma precisa, otimizando o tempo clínico. Além disto, o desenvolvimento de novos métodos e materiais dentários tem possibilitado a elaboração de modelos de trabalho, restaurações indiretas e infraestruturas de próteses por meio de um processo totalmente digital. Conclusão: podemos concluir que os estudos reportam resultados promissores com os métodos de trabalho por meio do fluxo digital. Além disso, é notável que esta realidade na Odontologia restauradora e reabilitadora continuará evoluindo e possibilitando o acesso a um maior número de profissionais.

Introduction: technological innovations are important and present an important role in various aspects in lives of individuals in society. Different areas of knowledge working with technological and digital tools, and among these areas, Dentistry and its specialties stand out. In the last decades, digital Dentistry and its associated technologies have been highlighting in a progressive way, approaching from the virtual restorative planning, 3D printed models to the prosthesis manufacturing methods in milling machines aided by computer. Objective: the aim of this study is to reach out a literature review, with a conceptual and historical approach about digital Dentistry, intraoral scanning and laboratory press of indirect restorations with CAD/CAM systems. Sources of data: the literature search was done using Medline® (PubMed), Scielo and Bireme databases with the following keywords: "CAD/CAM", "dental prothesis", "dental porcelain", "3D printing". Synthesis of data: the present work demonstrates a great advance in impression technique with intraoral scan allowing the obtention of trustworthy images from teeth and surrounding structures in a precision way, optimizing clinical time. Furthermore, the development of new methods and dental materials have been allowing the elaboration of dental work cast, indirect restorations and prosthesis infrastructures in a fully digital process. Conclusion: it is possible to conclude that the articles report promising results with working methods through the digital flow. Besides that, it is remarkable that this reality in restorative and rehabilitation dentistry will be in a continuous evolution and allowing access to a greater number of professionals.

Atitudes de adolescentes escolares sobre o consumo de álcool e outras drogas: estudo transversal / Actitudes de los adolescentes en edad escolar sobre el consumo de alcohol y otras drogas: estudio transversal / Attitudes of school adolescents about alcohol and other drug use: cross-sectional study

Objetivo: identificar as atitudes de adolescentes escolares sobre o consumo de álcool e outras drogas. Método: estudo transversal, realizado com 324 adolescentes do ensino médio de escola pública, no período de setembro a dezembro de 2018, utilizando a Escala de Representações Sociais do Consumo de Álcool e Drogas em Adolescentes. Resultados: a maioria dos adolescentes afirmou não consumir álcool (52,2%), tabaco (92,6%) ou drogas ilícitas (91,4%); os que não consumiam drogas apresentaram baixa tendência para usá-las (82,9%), enquanto que, entre os que consumiam, era elevada a tendência para manter essa conduta (77,3%). As atitudes para o consumo mostraram influência do ambiente, de amigos e de familiares, além do tipo de droga a ser consumida; a religião foi identificada como fator protetor. Conclusão: as atitudes de adolescentes escolares sobre o consumo de álcool e outras drogas indicaram que havia uma tendência de reprodução comportamental desse consumo.

Objetivo: identificar las actitudes de los adolescentes en edad escolar sobre el consumo de alcohol y otras drogas. Método: estudio transversal, realizado con 324 adolescentes de bachillerato público, de septiembre a diciembre de 2018, utilizando la Escala de Representaciones Sociales del Consumo de Alcohol y Drogas en Adolescentes. Resultados: la mayoría de los adolescentes reportaron no consumir alcohol (52,2%), tabaco (92,6%) o drogas ilícitas (91,4%); los que no consumieron drogas mostraron una baja tendencia a consumirlas (82,9%), mientras que entre los que las consumieron, la tendencia a mantener esta conducta (77,3%) fue alta. Las actitudes hacia el consumo mostraron influencia del entorno, amigos y familiares, además del tipo de droga a consumir; la religión fue identificada como un factor protector. Conclusión: las actitudes de los adolescentes escolares sobre el consumo de alcohol y otras drogas indicaron que existía una tendencia de reproducción conductual de este consumo.

Objective: to identify the attitudes of school adolescents about the consumption of alcohol and other drugs. Method: cross-sectional study, conducted with 324 adolescents from public high school, from September to December 2018, using the Scale of Social Representations of Alcohol and Drug Consumption in Adolescents. Results: most adolescents reported not consuming alcohol (52.2%), tobacco (92.6%) or illicit drugs (91.4%); those who did not use drugs showed a low trend to use them (82.9%), while among those who consumed them, the trend to maintain this conduct (77.3%) was high. Attitudes towards consumption showed influence of the environment, friends and family, in addition to the type of drug to be consumed; religion was identified as a protective factor. Conclusion: the attitudes of school adolescents about the consumption of alcohol and other drugs indicated that there was a trend of behavioral reproduction of this consumption.

"Suicídio?! E Eu com Isso?": Representações Sociais de Suicídio em Comentários de Usuários do Facebook / "Suicide?! Why Would I Care?": Social Representations of Suicide on Facebook Users Comments / "¿¡Suicidio?!¿Y a Mí Qué?": Representaciones Sociales de Suicidio en Comentarios de Usuarios de Facebook

Nos últimos anos, o suicídio vem se configurando como assunto de grande interesse nas mídias sociais, sendo pauta de inúmeras reportagens e debates públicos. Neste estudo, objetivou-se apreender as representações sociais de suicídio entre usuários do Facebook por meio da análise dos comentários em notícias veiculadas por jornais do estado do Espírito Santo. Foram coletados 2.803 comentários relacionados a notícias de suicídio publicadas entre 2015 e 2018. Os dados foram analisados através da Classificação Hierárquica Descendente e da Análise Fatorial de Correspondência, por meio do software Alceste. Os resultados indicaram que o campo representacional de suicídio está organizado em três representações sociais: (i) o suicídio como questão religiosa, (ii) como fenômeno associado às novas gerações, e (iii) como ato egoísta, com reflexos negativos no funcionamento das cidades e na rotina da população. Discutem-se as representações sociais de suicídio no contexto da cibercultura a partir dos processos de ancoragem e de objetivação. Observou-se que o contexto digital funcionou como canal de expressão de afetos predominantemente negativos em relação ao tema por parte dos comentaristas. Espera-se contribuir para a ampliação do debate sobre o assunto, tendo em vista a necessidade de ressignificação de práticas que ainda o remetem ao lugar de tabu social. (AU)

In recent years, suicide has been configured as a topic of great interest in social media, being the subject of numerous reports and public debates. In this study, the objective was to apprehend the social representations of suicide among Facebook users, through the analysis of comments in news published by newspapers in the state of Espírito Santo. Therefore, 2803 comments were collected related to suicide news, published between 2015 and 2018. The data were analyzed through the Descending Hierarchical Classification and Correspondence Factor Analysis, using the Alceste software. The results indicated that the representational field of suicide is organized in three social representations: (i) suicide as a religious issue, (ii) as a phenomenon associated with the new generations, and (iii) as a selfish act, with negative reflexes to the functioning of cities and the population routine. The social representations of suicide in the context of cyberculture are discussed from the anchoring and objectification processes. It hopes to contribute to broadening the debate on the subject, in view of the need to redefine practices that still refer it to the place of a social taboo. (AU)

En los últimos años, el suicidio se ha configurado como tema de gran interés en las redes sociales, siendo objeto de numerosos informes y debates públicos. Este estudio tuvo como objetivo aprehender las representaciones sociales del suicidio entre los usuarios de Facebook, a través del análisis de comentarios en noticias publicadas por periódicos en el estado de Espírito Santo. Fueron recopilados 2803 comentarios relacionados con noticias suicidas, publicados entre 2015 y 2018. Los datos fueron analizados a través de la Clasificación Jerárquica Descendente y el Análisis de Factor de Correspondencia, utilizando el software Alceste. Los resultados indicaron que el campo representativo del suicidio se organiza en tres representaciones sociales: (i) el suicidio como un tema religioso, (ii) como un fenómeno asociado con las nuevas generaciones, y (iii) como un acto egoísta, con reflejos negativos en el funcionamiento de ciudades y en la rutina de la población. Las representaciones sociales del suicidio en el contexto de la cibercultura se discuten a partir de los procesos de anclaje y objetivación. Se espera contribuir a ampliar el debate sobre el tema, en vista de la necesidad de redefinir las prácticas que aún se refieren al lugar de tabú social. (AU)

Algorithm for transitional care for caregivers of dependent older adults: a validation study / Algoritmo para el cuidado de transición de cuidadores de ancianos dependientes: estudio de validación / Algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: estudo de validação

ABSTRACT Objective: To construct and validate an algorithm for transitional care for caregivers of dependent older adults. Method: This was a methodological study developed in three phases: a literature review, designing an algorithm, and its validation by a peer panel with twenty-seven experts selected according to pre-defined inclusion criteria. Results: The algorithm predicted interventions in transitional care (hospital stay, at discharge, and 30 days at home post-discharge) aimed at the exercise of the caregiver role; needs assessment; training in care management of dependent older adults and management of self-care, and ensuring continuity of care (of older adults and caregivers). Conclusion: Agreement between expert raters and a reliability test of 0.92 indicate that the algorithm can be used by professionals to decide the transitional care interventions to be administered to the caregivers of dependent older adults. Future studies should be conducted to perform its clinical validation.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un algoritmo para el cuidado de transición de cuidadores de ancianos dependientes. Método: Estudio metodológico desarrollado en tres etapas: revisión de la literatura, diseño del algoritmo y validación por panel heterogéneo de veintisiete peritos seleccionados según los criterios de inclusión preestablecidos. Resultados: El algoritmo prevé intervenciones para el cuidado de transición (internación, momento del alta y hasta treinta días luego del regreso al domicilio) orientadas al ejercicio del rol; evaluación de necesidades; capacitación en la gestión de la atención del anciano dependiente y en gestión del propio autocuidado, y garantizar la continuidad de los cuidados (del anciano y del cuidador). Conclusión: La concordancia obtenida entre los peritos y una prueba de confiabilidad de 0,92 demuestran que el algoritmo puede ser utilizado por los profesionales para decidir las intervenciones de cuidado de transición de cuidadores de ancianos dependientes. La etapa siguiente será su validación clínica.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em três fases: revisão da literatura, desenho do algoritmo e validação por um painel heterogêneo com vinte e sete peritos selecionados de acordo com critérios de inclusão predefinidos. Resultados: O algoritmo prevê intervenções para o cuidado transicional (internamento, momento da alta e até trinta dias após regresso a casa) dirigidas ao exercício do papel, à avaliação das necessidades, à capacitação na gestão dos cuidados ao idoso dependente e na gestão do seu próprio autocuidado e ainda assegurar a continuidade de cuidados (do idoso e do cuidador). Conclusão: A concordância obtida entre os peritos e um teste de fidedignidade de 0,92 atestam que o algoritmo pode ser usado pelos profissionais para decidir as intervenções de cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes. A próxima etapa será a sua validação clínica.

Algorithm for transitional care for caregivers of dependent older adults: a validation study / Algoritmo para el cuidado de transición de cuidadores de ancianos dependientes: estudio de validación / Algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: estudo de validação

ABSTRACT Objective: To construct and validate an algorithm for transitional care for caregivers of dependent older adults. Method: This was a methodological study developed in three phases: a literature review, designing an algorithm, and its validation by a peer panel with twenty-seven experts selected according to pre-defined inclusion criteria. Results: The algorithm predicted interventions in transitional care (hospital stay, at discharge, and 30 days at home post-discharge) aimed at the exercise of the caregiver role; needs assessment; training in care management of dependent older adults and management of self-care, and ensuring continuity of care (of older adults and caregivers). Conclusion: Agreement between expert raters and a reliability test of 0.92 indicate that the algorithm can be used by professionals to decide the transitional care interventions to be administered to the caregivers of dependent older adults. Future studies should be conducted to perform its clinical validation.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un algoritmo para el cuidado de transición de cuidadores de ancianos dependientes. Método: Estudio metodológico desarrollado en tres etapas: revisión de la literatura, diseño del algoritmo y validación por panel heterogéneo de veintisiete peritos seleccionados según los criterios de inclusión preestablecidos. Resultados: El algoritmo prevé intervenciones para el cuidado de transición (internación, momento del alta y hasta treinta días luego del regreso al domicilio) orientadas al ejercicio del rol; evaluación de necesidades; capacitación en la gestión de la atención del anciano dependiente y en gestión del propio autocuidado, y garantizar la continuidad de los cuidados (del anciano y del cuidador). Conclusión: La concordancia obtenida entre los peritos y una prueba de confiabilidad de 0,92 demuestran que el algoritmo puede ser utilizado por los profesionales para decidir las intervenciones de cuidado de transición de cuidadores de ancianos dependientes. La etapa siguiente será su validación clínica.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em três fases: revisão da literatura, desenho do algoritmo e validação por um painel heterogêneo com vinte e sete peritos selecionados de acordo com critérios de inclusão predefinidos. Resultados: O algoritmo prevê intervenções para o cuidado transicional (internamento, momento da alta e até trinta dias após regresso a casa) dirigidas ao exercício do papel, à avaliação das necessidades, à capacitação na gestão dos cuidados ao idoso dependente e na gestão do seu próprio autocuidado e ainda assegurar a continuidade de cuidados (do idoso e do cuidador). Conclusão: A concordância obtida entre os peritos e um teste de fidedignidade de 0,92 atestam que o algoritmo pode ser usado pelos profissionais para decidir as intervenções de cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes. A próxima etapa será a sua validação clínica.

Transitional care to caregivers of dependent older people: an integrative literature review / Atención transicional a cuidadores de ancianos dependientes: revisión integrativa de la literatura / Cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To identify the needs of caregivers of dependent older people related to self-care in the transition from hospital to home. Methods: Integrative literature review that followed a predefined protocol, carried out from March to May 2019 in the platforms EBSCO, B-On, Scopus, Web of Science, and Joanna Briggs Institute. Descriptors and eligibility criteria were defined for the bibliographic sample, which was ten articles. The search was limited to articles published between 2015 and 2019 to guarantee evidence topicality. Results: The needs of caregivers related to transitional care can be grouped into five categories: needs in the transition into the role of caregiver; needs related to self-care of caregivers themselves; health needs; economic needs; and social and collective needs. Final considerations: The work developed by nurses regarding transitional care of caregivers must have two focuses: managing care provided to dependent older people and managing the needs of caregivers and the care offered to them.

RESUMEN Objetivo: Identificar las necesidades de los cuidadores de ancianos dependientes para el autocuidado en la transición del hospital al hogar. Método: Revisión integrativa, respetando un protocolo predefinido, realizada de marzo a mayo de 2019 en las plataformas EBSCO, B-On, Scopus, Web of Science y Joanna Briggs Institute. Fueron definidos descriptores y criterios de elegibilidad para la muestra bibliográfica, consistente en 10 artículos. Por la actualidad de la evidencia, la investigación se limitó al período 2015 a 2019. Resultados: Las necesidades de atención transicional para cuidadores se dividen en cinco categorías: necesidades en la transición al rol de cuidador; necesidades del propio autocuidado; necesidades de salud; necesidades económicas y necesidades sociales y comunitarias. Consideraciones finales: La atención transicional a los cuidadores debe tener dos focos de atención por parte de los enfermeros: la gestión de la atención al familiar dependiente y la gestión de las necesidades y atención del propio cuidador.

RESUMO Objetivo: Identificar as necessidades dos cuidadores de idosos dependentes para o autocuidado na transição do hospital para casa. Métodos: Revisão integrativa que seguiu um protocolo pré-definido, realizada de março a maio de 2019, nas plataformas EBSCO, B-On, Scopus, Web of Science e Joanna Briggs Institute. Foram definidos descritores e critérios de elegibilidade para a amostra bibliográfica, que ficou constituída por dez artigos. Pela atualidade da evidência, limitou-se a pesquisa aos anos de 2015 a 2019. Resultados: As necessidades de cuidados transicionais para os cuidadores agrupam-se em cinco categorias: necessidades na transição para o papel de cuidador, necessidades de autocuidado dele próprio, necessidades de saúde, necessidades econômicas e necessidades sociais e comunitárias. Considerações finais: O cuidado transicional para os cuidadores deve ter dois focos de atenção, por parte dos enfermeiros: a gestão dos cuidados ao familiar dependente e a gestão das necessidades e dos cuidados ao próprio cuidador.

Aleitamento materno no sistema Penitenciário: Sentimentos da lactante / Breastfeeding in the penitentiary system: infant's feelings / Lactancia materna en el sistema penitenciario: sentimientos de la mujer lactante

Introdução:O direito à amamentação é inerente à mulher em qualquer circunstância, inclusive àquelas que estão em privação de liberdade. Para que esse direito seja garantido, existe a base jurídico-constitucional que valoriza a efetividade dessa ação, mesmo que a realidade se mostre incoerente quanto à garantia das especificidades acerca da digna amamentação no cárcere. Objetivo:Compreender os sentimentos das lactantes em situação prisional acerca da amamentação.Método:Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado com 08 lactantes reclusas na Colônia Penal Feminina Bom Pastor, no município de Recife, capital de Pernambuco.Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, guiadaspela questão norteadora: Como mãe, quais os sentimentos de amamentar seu(a) filho(a) na prisão?As falas foram submetidas à análise de conteúdo temática proposta por Bardin erepresentada seus resultados a partir de categorias.Resultados:A partir da análise dos discursos emergiram as seguintes categorias:Amamentação: meio de prevenção de doenças e de cumprimento do papel de mãe;Desmame precoce no ambiente prisional e processo de separação mãe e filho: dicotomia de sentimentos positivos e negativose a experiência do amamentar no ambiente prisional e sua correlação com o extramuros. Conclusões:Inúmeros são os sentimentos vivenciados pelas lactantes permeando os extremos de prazer, amor e tristeza e culpa, sendo estes últimos conseguinte a separação da criança completos os seis meses. A ausência de orientações advindas dos profissionais de saúde acentua as dificuldades das mulheres frente ao aleitamento materno. (AU).

Introduction:The right to breastfeeding is inherent in women under all circumstances, including those deprived of their liberty. For this right to be guaranteed,there is the legal-constitutional basis that values the effectiveness of this action, even if the reality proves to be inconsistent as to the guarantee of the specifics about decent breastfeeding in prison.Objective:Understand the feelings of the infants in prisons about breastfeeding.Methods:A descriptive, exploratory, qualitative study was carried out with eight reintegrated infants in the Bom Pastor Feminine Penal Colony, in the city of Recife, capital of Pernambuco. Semi-structured interviews were conducted, guided by the guiding question: As a mother, what are the feelings of breastfeeding your child in prison? The speeches were submitted to the thematic content analysis proposed by Bardin and represented his results from of categories. Results:From the discourse analysis the following categories emerged: Breastfeeding: a means of preventing diseases and fulfilling the role of mother; Early weaning in the prison environment and separation process mother and child: dichotomy of positive and negative feelings and the experience of breastfeeding in the prison environment and its correlation with the outside walls. Conclusions:Many feelings are experienced by infants permeating the extremes of pleasure, love and sadness and guilt, the latter being the separation of the child complete six months. The lack of guidance from health professionals accentuates women's difficulties with breastfeeding. (AU).

Introducción:El derecho a la lactanciamaterna es inherente a las mujeres en todas las circunstancias, incluidas las privadas de libertad. Para garantizar este derecho, existe la base legal-constitucional que valora la efectividad de esta acción, incluso si la realidad resulta ser inconsistente en cuanto a la garantía de los detalles sobre la lactancia materna decente en prisión.Objetivo:Comprender los sentimientos de las mujeres que amamantan en prisión sobre la lactancia materna. Método:Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado con 08 reclusas lactantes en la Colonia Penal Femenina Bom Pastor, en la ciudad de Recife, capital de Pernambuco. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, guiadas por la pregunta guía: ¿Cómo se siente la madre al amamantar a su hijo en la cárcel? Los discursos se sometieron al análisis de contenido temático propuesto por Bardin y representaron sus resultados de de categorías.Resultados:Del análisis del discurso, surgieron las siguientes categorías: Lactancia materna: medios de prevención de enfermedades y cumplimiento del papel de la madre; Destete temprano en el ambiente carcelario y el proceso de separación entre madre e hijo: dicotomía de sentimientos positivos y negativos y la experiencia de la lactancia materna en el ambiente carcelario y su correlación con extramuros. Conclusiones:Hay innumerables sentimientos experimentados por las mujeres que amamantan que impregnan los extremos de placer, amor, tristeza y culpa, siendo esta última la separación del niño completo a los seis meses. La falta de orientación de los profesionales de la salud acentúa las dificultades de las mujeres que se enfrentan a la lactancia materna. (AU).

CLAUDINS 1, 3, 4, 7 AND 10-YEAR SURVIVAL IN TRIPLE-NEGATIVE BREAST TUMORS / Claudinas 1, 3, 4, 7 e sobrevida de 10 anos em tumores de mama triplo-negativos

Purpose: Breast cancer is a major cause of morbidity and mortality and is known to be a heterogeneous disease. The clinical and molecular characterization of its subtypes is critical to guide its prognosis and treatment. The study of the expression of Claudins (CLDN) might help in the characterization of these tumors. This study investigated the association of expression of CLDN-1, CLDN-3, CLDN-4 and CLDN-7 with 10-year survival in a series of triple-negative breast cancers. Methods: Eighty triple negative tumors were analyzed by automated immunohistochemistry for CLDN-1, CLDN-3, CLDN-4 and CLDN-7. The immunohistochemical expression was assessed by the H-Score (intensity multiplied by the percentage of staining on membrane). The associations between the expression of CLDN and 10-year survival were evaluated by Kaplan-Meier curves and Cox regressions. Results: Positive expression (H-score ≥50) of CLDN-1, CLDN-3, CLDN-4 and CLDN-7 were observed in 41.3, 77.5, 67.5 and 18.8% of the cohort, respectively. Patients with positive CLDN-1 expression had a significant lower survival than their counterparts [HR=2.37 (95%CI 1.19­4.72)]. Further, CLDN-3 was inversely associated with overall survival. Patients with positive expression of CLDN-1 and negative expression of CLDN-3 had a HR 10.4 (95%CI 3.40­31.8) higher than patients with negative expression of CLDN-1 and positive expression of CLDN-3. Neither CLDN-4 nor CLDN-7 expression was associated with 10-year survival. Conclusions: Differential expression of CLDN can help in clinicopathological characterization of triple-negative tumors. Moreover, CLDN-1 and CLDN-3 appear to be important prognostic factors for these tumors.

Objetivo: O câncer de mama é uma das principais causas de morbidade e mortalidade, conhecido por ser uma doença heterogênea. A caracterização clínica e molecular de seus subtipos é fundamental para orientar seu prognóstico e tratamento. O estudo da expressão de claudinas (CLDN) pode auxiliar na caracterização desses tumores. Este estudo investigou a associação da expressão de CLDN-1, CLDN-3, CLDN-4 e CLDN-7 com 10 anos de sobrevida em uma série de cânceres de mama triplo-negativos. Métodos: Oitenta tumores triplo-negativos foram analisados por imuno-histoquímica automatizada para CLDN-1, CLDN-3, CLDN-4 e CLDN-7. A expressão imuno-histoquímica foi avaliada pelo escore H (intensidade multiplicada pela porcentagem de coloração na membrana). As associações entre a expressão de CLDN e a sobrevida em 10 anos foram avaliadas pelas curvas de Kaplan-Meier e regressões de Cox. Resultados: Foi observada expressão positiva (escore H ≥ 50) de CLDN-1, CLDN-3, CLDN-4 e CLDN-7 em 41,3, 77,5, 67,5 e 18,8% da coorte, respectivamente. Pacientes com expressão positiva de CLDN-1 tiveram uma sobrevida significativamente menor do que suas contrapartes [HR = 2,37 (IC 95% 1,19-4,72)]. Além disso, o CLDN-3 foi inversamente associado à sobrevida global. Pacientes com expressão positiva de CLDN-1 e expressão negativa de CLDN-3 tiveram uma FC 10,4 (IC 95% 3,40­31,8) vezes maior do que pacientes com expressão negativa de CLDN-1 e expressão positiva de CLDN-3. Nem a expressão de CLDN-4 nem de CLDN-7 foi associada a uma sobrevida de 10 anos. Conclusões: A expressão diferencial de CLDN pode ajudar na caracterização clinico-patológica de tumores triplo-negativos. Além disso, CLDN-1 e CLDN-3 parecem ser importantes fatores prognósticos para esses tumores.

Rhabditis spp, in the Espírito Santo, State of Brazil and evaluation of biological control / Rhabditis spp, no Espírito Santo, estado do Brasil e avaliação do controle biológico

Abstract The objectives of this study were to describe occurrences of Rhabditis spp. causing parasitic otitis in dairy cattle of Gir breed in the state of Espírito Santo, southeastern Brazil, and to evaluate the biological control of this nematode using the nematophagous fungi Duddingtonia flagrans (AC001) and Monacrosporium thaumasium (NF34). After nematode detection and collection, three groups were formed: two groups that were treated, respectively, with the fungal isolates; and a control group, without fungus. The treatments were as follows: (a) Petri dishes containing the culture medium 2% water agar (WA) + 250 nematodes + AC001; (b) Petri dishes containing 2% WA + 250 nematodes + NF34; and (c) Petri dishes containing only 2% WA + 250 nematodes. After seven days at 27 °C the treatments with fungi were able to capture and destroy the nematodes, with percentages of 82.0% (AC001) and 39.0% (NF34) in relation to the control group. The results demonstrate the occurrence of Rhabditis spp. after animals physical examination and that there was efficacy of the in vitro predatory activity of both fungal isolates. Thus, these results are important because they can assist in future in vivo control of this nematode in cattle.

Resumo Os objetivos neste estudo foram descrever ocorrências do nematódeo Rhabditis spp., causando otite parasitária em bovinos leiteiros da raça Gir no estado do Espírito Santo, sudeste do Brasil, e avaliar o controle biológico desse nematódeo utilizando os fungos nematófagos Duddingtonia flagrans (AC001) e Monacrosporium thaumasium (NF34). Após a detecção e coleta dos nematódeos, três grupos foram formados: dois grupos que foram tratados com os isolados fúngicos, respectivamente; e um grupo controle, sem fungos. Os tratamentos foram os seguintes: (a) placas de Petri contendo o meio de cultura 2% ágar de água (WA) + 250 nematoides + AC001; (b) placas de Petri contendo 2% de WA + 250 nematoides + NF34; e (c) placas de contendo apenas 2% de nematódeos WA + 250. Após sete dias a 27 °C os tratamentos com fungos foram capazes de capturar e destruir os nematódeos, com porcentagens de 82,0% (AC001) e 39,0% (NF34) em relação ao grupo controle. Os resultados demonstram a ocorrência de Rhabditis spp., no Estado do Espírito Santo e a eficácia da atividade predatória in vitro dos isolados fúngicos utilizados. Assim, esses resultados são importantes, pois podem auxiliar no controle alternativo in vivo de Rhabditis spp. em bovinos com otite parasitária.

Relationship Between Parameters of Development and Functional Compounds of Yacon Leaves

Abstract Yacon is a tuberous root from the Andean region being increasingly grown across the world due to the low caloric values of their roots and the functional properties of extractions of its leaves. However, there is still a gap in the knowledge of how the plant develops, and if physical and chemical changes are noticed regarding maturity. The subject of this work was to investigate the dynamics of a group of parameters and to establish correlations across them. To achieve this goal, leaves collected from three different parts of the plant in three months were assessed regarding size (plant height and leaf area), color and the presence of sesquiterpene lactones. Different methods of extraction were also studied and the total phenolic content was analyzed. The analysis of the results revealed different patterns in the quantity, size and leaf distribution according to the age of the plant. From three different methods of extraction studied, decoction seems to be the most appropriate one to obtain phenolic compounds with greater yield and safety. Besides, the greenness of yacon leaves showed a linear correlation to the total phenolic content, being a simple and promising estimator of the corresponding bioactive group. Sesquiterpene lactones were identified in all extracts, indicating the ease of their extractability even in simple procedures of tea-making.

Outbreak of cutaneous form of avian poxvirus disease in previously pox-vaccinated commercial turkeys / Surto de bouba aviária na forma cutânea em perus comerciais previamente vacinados

This study describes an outbreak of avian poxvirus disease in previously pox-vaccinated turkeys in Brazil. The turkeys had suggestive gross lesions of cutaneous avian poxvirus in the skin of the head and cervical area without changes in the flock mortality rates. In the slaughterhouse, 30 carcasses were removed from the slaughter line to collect tissue from cutaneous lesions for histological analyses and characterization of the virus. The virus was identified by conventional polymerase chain reaction (PCR) and subsequent gene sequencing. Acanthosis, hyperkeratosis, and hydropic degeneration were seen on skin histopathology. Eosinophilic intracytoplasmic inclusion bodies (Bollinger) on keratinocytes were observed in 46.6% of the samples. Avian poxvirus DNA was detected on PCR in 83.3% of the total samples. PCR associated with histopathology had 93.3% of positivity for avian poxvirus. In the phylogenetic study, samples show 100% matching suggesting that the outbreak occurred by a single viral strain and was different from those strains affecting other wild birds such as canaries and sparrows. A single mutation (Adenine for Guanine) was detected in our study's strain and in the strains of turkey, chickens, and vaccine strains published in GenBank. Also, when the sequence strain of the present study and sequences from GenBank of canarypox and sparrowpox strains were aligned, a Thymine was found replacing the Adenine or Guanine. The in ovo vaccination method as single-use in turkeys of this study apparently did not provide adequate protection against avianpox disease, but additional vaccination administered by wing-web when turkeys were 45-60 days old in the new flocks controlled the disease. In the subsequent year, new cases of this disease were not found. It was not possible to confirm the source of the virus strain, but infection with a field strain derived from chickens is one possibility, considering the poultry farm population in the area and biosecurity aspects. For wide characterization of avipoxvirus and differentiation among strains, the complete sequence of the viral genome is required.(AU)

Este estudo descreve um surto de bouba aviária em perus previamente vacinados contra poxvirus aviário no Brasil. Os perus apresentaram lesões macroscópicas, sugestivas de bouba aviaria cutânea, na pele da cabeça e região cervical sem alteração nas taxas de mortalidade do lote. No abatedouro, 30 carcaças foram retiradas da linha de abate para coleta de dois fragmentos de pele com lesões para análise histológica e caracterização do vírus. A identificação do vírus foi realizada por PCR convencional e posterior sequenciamento. No exame histopatológico das lesões de pele, houve acantose, hiperqueratose e degeneração hidrópica. Corpúsculos de inclusão intracitoplasmáticos eosinofílicos (Bollinger) foram encontrados em 46,6% das amostras. A técnica de PCR detectou o DNA do vírus da bouba aviária em 83,3% do total de amostras. PCR associado com a histopatologia resultou em 93,3% de positividade para o vírus da bouba aviária. No estudo filogenético, as sequências resultaram em 100% de identidade, sugerindo que o surto ocorreu por uma única estirpe de vírus diferenciada das outras estirpes que acometem canários e pardais. Uma única mutação (Adenina para Guanina) foi detectada nas estirpes deste estudo e nas sequências de perus, galinhas e estirpes vacinais publicadas no GenBank. Além disso, quando a sequência da estirpe do presente estudo e as sequências das estirpes de canarypox e sparrowpox foram comparadas, a Timina foi encontrada em substituição a Adenina ou Guanina. A vacinação in ovo em dose única utilizada nos perus deste estudo aparentemente não forneceu proteção adequada contra a doença causada pelo poxvirus aviário. Entretanto, a revacinação na membrana da asa em perus com 45-60 dias de idade dos novos lotes controlou a doença. No ano subsequente, novos casos desta doença não foram registrados. Não foi possível confirmar a origem da estirpe viral, mas estirpes de campo oriundas de galinhas seria uma possibilidade, considerando a população na área e os aspectos de biosseguridade. Para caracterização ampla do avipoxvirus e diferenciação entre as estirpes, a sequência completa do genoma viral é requerida.(AU)

Prevalence of Hypertrophic Cardiomyopathy in Fetuses of Mothers with Gestational Diabetes before Initiating Treatment / Prevalência de miocardiopatia hipertrófica em fetos de mães com diabetes gestacional antes do tratamento

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in fetuses of pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) in the beginning of the treatment. Methods: A cross-sectional study was performed between July 1, 2013, and Decem-ber 20, 2013, in a public maternity clinic in southern Brazil. The subjects were 63 fetuses of mothers with gestational diabetes, with a single pregnancy and no other associated pathologies. We diagnosed HCM through a fetal echocardiography before treatment and evaluated the maternal and fetal characteristics. Results: The average age of the pregnant women was 32.32 (±6.2) years, and the average gestational age at the time of the evaluation was 30.59 (±2.27) weeks. The interventricular septum thickness showed a standard deviation of more than two in 50.8% of the fetuses (95% confidence interval [95%CI]: 38.1-63.5%). The left ventricular wall thickness showed a standard deviation of more than 2 in 13 (20.6%) fetuses (95%CI: 11.1-30.2%). The HCM was confirmed in 54% of the fetuses (95%CI: 41.3-65.1%). The fetal abdominal circumference was normal in 46 (73%) fetuses, and 50% of these fetuses had HCM. Conclusion: The prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in fetuses of pregnant women with GDM before treatment was of 54% (95%CI: 41.3-65.1%).

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de miocardiopatia hipertrófica em fetos de gestantes com diabetes mellitus gestacional antes do início do tratamento. Métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal, no período de 1o de julho de 2013 até 20 de dezembro de 2013, em uma maternidade pública. Foram objetos do estudo 63 fetos de gestantes portadoras de diabetes mellitus gestacional (DMG), em gestação única e sem outras patologias associadas. Foi realizada ecocardiografia fetal antes do início do tratamento do diabetes. O diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica (MH) foi realizado quando a medida do septo interventricular ou da parede ventricular estava superior a dois desvios-padrão. O desfecho primário avaliado foi presença de MH. Resultados: As gestantes apresentavam idade média de 32,32 (±6,2) anos, e a idade gestacional média no momento da avaliação foi de 30,59 (±2,27) semanas. A medida do septo interventricular estava acima de 2 desvios-padrão em 50,8% (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 38,1-63,5%). A parede do ventrículo esquerdo estava acima de 2 desvios-padrão em 13 fetos, totalizando 20,6% (IC95%: 11,1-30,2%). A MH estava presente em 54% dos fetos (IC95%: 41,3-65,1%). A circunferência abdominal fetal estava normal em 46 (73%) fetos, e destes, 50% apresentavam MH. Conclusão: A prevalência de MH em fetos de gestantes portadoras de DMG antes do tratamento foi de 54% (IC95% 41,3-65,1%).

Estudo comparativo entre drenagem linfática manual e endermoterapia no edema de membros inferiores / Comparative study between manual lymphatic drainage and endermotherapy in the edema of lower limbs

O edema é uma das disfunções associadas ao sistema linfático caracterizado pelo acúmulo de líquido no espaço intersticial. Para a redução e melhora deste problema existe diversas técnicas que possuem como objetivo estimular o sistema linfático aumentando sua capacidade de absorção e circulação da linfa por entre seus vasos até a corrente sanguínea, de modo manual ou eletrônico, como o caso da drenagem linfática manual e da endermoterapia. O presente estudo teve como objetivo verificar se a endermoterapia como drenagem linfática eletrônica possui os mesmo efeitos que a drenagem linfática manual na redução do edema de membros inferiores. Devido ao seu caráter experimental qualitativo pertinente ao tema escolhido, optou-se por um estudo de caso. Este estudo contou com um voluntário do sexo feminino, com idade de 25 anos, apresentando edema nos membros inferiores. Após avaliação feita por anamnese, perimetria e exame físico, foram realizadas 10 sessões de drenagem linfática manual no membro direito e no membro esquerdo drenagem linfática eletrônica por meio do aparelho de endermoterapia Beauty Dermo Vacuoterapia® da marca HTM, para comparação de ambas as técnicas. As sessões foram realizadas duas vezes na semana em um período de 30 dias. Os resultados obtidos mostraram que houve diminuição de 0,5 cm no membro que recebeu a drenagem linfática manual, enquanto aquele que recebeu a técnica de drenagem linfática eletrônica com aparelho de endermoterapia um total de 5,5 cm, além da melhora no aspecto da pele ocasionado pelos efeitos secundários do aparelho. Com o estudo pode-se concluir que a endermoterapia usada como drenagem linfática eletrônica obteve melhores resultados que a drenagem linfática manual, na redução do edema nos membros inferiores, contudo são necessárias novas pesquisas com um grupo maior de indivíduos para melhores resultados. (AU)

Edema is one of the dysfunctions associated with the lymphatic system characterized by the accumulation of fluid in the interstitial space. To reduce and improve this problem, there are several techniques that aim to stimulate the lymphatic system by increasing its capacity for absorption and circulation of lymph through its vessels into the bloodstream, either manually or electronically, such as manual lymphatic drainage and endermotherapy. This study aimed to verify if the endermotherapy as electronic lymphatic drainage has the same effects as manual lymphatic drainage in the reduction of lower limb edema. This case study had a female volunteer, aged 25 years, presenting edema in the lower limbs. After anamnesis, perimetry and physical examination, 10 sessions of manual lymphatic drainage were performed on the right limb and left lymphatic drainage using the HTM brand Beauty Dermo Vacuoterapia® endermoterapia, for comparison of both techniques. The sessions were held twice a week over a period of 30 days. The results showed that there was a decrease of 0.5 cm in the limb that received manual lymphatic drainage, while the one who received the electronic lymphatic drainage technique with an endermotherapy device, a total of 5.5 cm, besides the improvement in the appearance of the skin caused by the side effects of the appliance. We concluded that the endermotherapy used as electronic lymphatic drainage obtained better results than manual lymphatic drainage, in the reduction of the edema in the lower limbs, however, new studies are necessary with a larger group of individuals for better results. (AU)

Excessive weight loss in exclusively breastfed full-term newborns in a Baby-Friendly Hospital / Perda de peso excessiva em recém-nascidos a termo amamentados exclusivamente ao seio materno em um Hospital Amigo da Criança

OBJECTIVE: To determine the risk factors for weight loss over 8% in full-term newborns at postpartum discharge from a Baby Friendly Hospital. METHODS: The cases were selected from a cohort of infants belonging to a previous study. Healthy full-term newborns with birth weight 2.000g, who were exclusively breastfed were included and excluded twins and those undergoing phototherapy as well as those discharged after 96h of life. The analyzed maternal and neonatal variables were maternal age, parity, ethnicity, type of delivery, maternal diabetes, gender, gestational age and appropriate weight for age. Adjusted multiple and univariate Cox regression analyses were used, considering as significant p<0.05. RESULTS: We studied 414 newborns, of whom 107 (25.8%) had excessive weight loss. Through the univariate regression, risk factors associated with weight loss>8% were cesarean delivery and older maternal age. At the adjusted multiple regression analysis, the model to explain the weight loss was cesarean delivery (Relative risk 2.27, 95% of Confidence Interval 1.54-3.35). CONCLUSIONS: The independent predictor for weight loss in exclusively breastfed full-term newborns in a Baby-Friendly Hospital was the cesarean delivery. It is possible to reduce the number of cesarean sections to minimize neonatal excessive weight loss and the resulting use of infant formula during the first week of life.

OBJETIVO: Determinar os fatores de risco para perda de peso acima de 8% em recém-nascido a termo por ocasião da alta pós-parto de um Hospital Amigo da Criança. MÉTODOS: Os casos foram selecionados de uma coorte de recém-nascido, pertencentes a um estudo prévio. Foram incluídos recém-nascidos a termo com peso ao nascer ≥2.000g, saudáveis e amamentados exclusivamente, excluídos os gemelares, os recém-nascidos que usaram fototerapia e aqueles com alta hospitalar após 96 horas de vida. As variáveis maternas e neonatais estudadas foram idade materna, paridade, raça, tipo de parto, diabete materna, sexo, idade gestacional e adequação do peso para idade. Foram usadas as análises de regressão de Cox univariada e múltipla ajustadas e foi considerado significativo p<0,05. RESULTADOS: Foram estudados 414 recém-nascidos dos quais 107 (25,8%) tiveram perda excessiva de peso. Pela regressão univariada, os fatores de risco associados à perda de peso >8% foram parto cesárea e maior idade materna. Pela análise de regressão múltipla ajustada, o modelo para explicar a perda de peso foi o parto cesárea (Risco Relativo: 2,27 e Intervalo de Confiança 95%: 1,54-3,35). CONCLUSÕES: O preditor independente para perda de peso maior do que 8% em recém-nascidos a termo amamentados exclusivamente em um Hospital Amigo da Criança foi a cesárea. É possível que a redução do número de cesáreas possa minimizar a perda de peso neonatal excessiva e o consequente uso de fórmula láctea na primeira semana de vida.

Perfil epidemiológico dos pacientes portadores de fraturas de face / Epidemiological profile of patients with facial fractures

Fraturas faciais foram provocadas principalmente por acidentes de trânsito (37,3%), e por agressões físicas (33%), vitimando predominantemente pacientes do gênero masculino (83,7%).Ocorreram mais frequentemente na faixa etária entre 21 e 30 anos (38,2%). A frequência de homens e mulheres vitimados entre a primeira e a terceira décadas de vida foi bastante similar.As fraturas mandibulares isoladas foram significativamente predominantes (48%), seguidas pelas zigomáticas (19,7%) e pelas nasais (19,7%). As agressões físicas foram mais frequente mente responsáveis pelas fraturas mandibulares, zigomáticas, nasais, maxilares e frontais, enquanto as fraturas pan faciais e Le Fort resultaram mais frequentemente de acidentes de trânsito.

Facial fractures were mainly caused by traffic accidents (37.3%) and physical abuse (33%), victimizing mostly male patients (83.7%). Occurred more frequently in the age group between21 and 30 years (38.2%). The frequency of men and women victimized between the first and third decades of life was very similar. Isolated mandibular fractures were significantly predominant(48%), followed by zygomatic (19.7%) and the nose (19.7%). The assaults were mostoften responsible for mandibular fractures, zygomatic, nasal, maxillary and frontal, while the panfaciais fractures and Le Fort resulted more often aciteeth transit.

An ABC for decision making / ABC... para a tomada de decisões

The present study was aimed at proposing a systematic evaluation of cranial computed tomography, identifying the main aspects to be analyzed in order to facilitate the decision making process regarding diagnosis and management in emergency settings. The present descriptive study comprised a literature review at the following databases: Access Medicine and Access Emergency Medicine (McGraw- Hill Education); British Medical Journal Evidence Center; UptoDate; Bireme; PubMed; Lilacs; SciELO; ProQuest; Micromedex (Thomson Reuters); Embase. Once the literature review was completed, the authors identified the main diseases with tomographic repercussions and proposed the present system to evaluate cranial computed tomography images. An easy-to-memorize ABC system will facilitate the decision making in emergency settings, as it covers the main diseases encountered by intensivists and emergency physicians, and provides a sequential guidance about anatomical structures to be investigated as well as their respective alterations.

O objetivo deste trabalho é propor uma sistematização da avaliação da tomografia computadorizada de crânio, identificando os pontos principais a serem observados, com o escopo de facilitar a tomada de decisões. Para tanto, fez-se este estudo, descritivo, realizado após revisão bibliográfica das seguintes bases de dados: Access Medicine e Access Emergency Medicine (McGraw-Hill Education); British Medical Journal Evidence Center; UptoDate; Bireme; PubMed; Lilacs; SciELO; ProQuest; Micromedex (Thomson Reuters); Embase. Feita a revisão, identificaram-se as principais enfermidades de repercussão tomográfica e propôs-se uma sistematização da avaliação do exame. A sistematização pelo sistema ABC, de fácil memorização, facilitará a tomada de decisões, uma vez que contempla as principais doenças que os médicos intensivistas e emergencistas têm contato, e orienta, numa sequência, as estruturas anatômicas a serem observadas e suas respectivas alterações.

Impacto do diabetes gestacional nos desfechos neonatais: uma coorte retrospectiva / Impact of gestational diabetes on neonatal outcomes: a retrospective cohort study

Objetivos: Avaliar os desfechos neonatais em gestantes diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos: Coorte retrospectiva com 522 puérperas, sendo 255 pacientes com diagnóstico de DMG pelos critérios da International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) e 267 pacientes sem DMG, tendo sido este último grupo selecionado por sorteio. Foram avaliadas associações entre DMG e a ocorrência de desfechos neonatais adversos, entre os quais prematuridade, peso excessivo para a idade gestacional, índice de Apgar baixo, hipoglicemia neonatal e internação em unidade de tratamento intensivo neonatal. Além disso, variáveis maternas como idade, índice de massa corporal pré-gestacional, ganho de peso, paridade e via do parto, foram avaliadas para ajuste de confundimento. Uma vez confirmada a normalidade de distribuição das características estudadas, foi usado o teste T para as variáveis quantitativas e o teste qui-quadrado para as qualitativas. Para avaliar o impacto do DMG nos resultados perinatais, foram calculados os riscos relativos a partir de tabelas de contingência e foram construídos modelos de regressão de Poisson com variação robusta para ajustar as variáveis de confundimento.Resultados: Os recém-nascidos das gestantes com DMG apresentaram maior risco de prematuridade (risco relativo [RR] 2,3; intervalo de confiança [IC] 95% 1,1-5,0), peso excessivo para a idade gestacional (RR 1,6; IC95% 1,1-2,5) e hipoglicemia neonatal (RR 4,2; IC95% 1,4-12,3). As associações entre DMG e escores baixos de Apgar no primeiro e no quinto minuto não se mostraram significativas: RR 1,9; IC95% 0,9-3,8 e RR 2,1; IC95% 0,4-11,3, respectivamente. Não houve aumento do risco de internação em unidade de tratamento intensivo neonatal dos recém-nascidos de gestantes diabéticas (RR 1,4; IC95% 0,6-3,2).Conclusões: Na amostra estudada, os riscos de prematuridade, peso do recém-nascido excessivo para a idade gestacional e hipoglicemia foram maiores nos recém-nascidos de gestantes com DMG diagnosticada pelos critérios da IADPSG.

Aims: To assess neonatal outcomes in pregnant women with positive diagnosis of gestational diabetes mellitus (GDM).Methods: Retrospective cohort study of 522 postpartum women, among whom 255 presented with GDM, diagnosed in accordance with the International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) criteria, and 267 did not have GDM. The patients in the latter group were randomly selected. Associations were established between GDM and adverse neonatal outcomes, including prematurity, macrosomia, low Apgar score, neonatal hypoglycemia, and admission to a neonatal intensive care unit. Maternal characteristics such as age, pre-gestational body mass index, weight gain, parity, and mode of delivery were also analyzed for the adjustment of confounding factors. After confirming the normal distribution of the assessed characteristics, the quantitative variables were analyzed by Student's t test and the qualitative ones by the chi-squared test. The data on the effect of GDM on perinatal outcomes were presented as relative risks using contingency tables, and robust Poisson's regression models were used to adjust the confounding variablesResults: Newborn infants of women with GDM had a higher risk of preterm birth (relative risk [RR] 2.3; 95% confidence interval [95%CI] 1.1-5.0), macrosomia (RR 1.6; 95%CI 1.1-2.5), and neonatal hypoglycemia (RR 4.2; 95%CI 1.4-12.3). The relationship between GDM and low one-minute and five-minute Apgar scores was not significant (RR 1.9; 95%CI 0.9-3.8 and RR 2.1; 95%CI 0.4-11.3, respectively). There was no significant increased risk of admission to the neonatal intensive care unit (RR 1.4; 95%CI 0.6-3.2).Conclusions: The risks of prematurity, macrosomia, and neonatal hypoglycemia were higher in pregnant women with GDM diagnosed according to the IADPSG criteria.